Sterilizarea intr-un cabinet stomatologic

La ce boli ma pot expune daca nu sunt respectate protocoalele de sterilizare?
Ce inseamna sterilizarea?
De ce e trebuie sa fiu atent la capitolul sterilizare in cabinetul stomatologic?
Ce face diferit, in sterilizare, Cris Smile Studio?
Autoclav.vs.Pupinel Ce trebuie sa stiu ca pacient despre sterilizarea cabinetului, a instrumentarului si a pieselor stomatologice?
Cum stim ca sterilizarea a fost facuta eficient? – Metode de evaluare legale.
Cum evit contaminarea în cabinetul dentar si cum imi dau seama ca acesta a fost sterilizat corect – ce inseamna cabinet steril?
Legislatia in protocolul de sterilizare.

Dragii mei,

Igiena este un cuvânt cheie în viața noastră, care ne ajută să prevenim îmbolnăvirea. El este mai cu seamă important în tot ceea ce înseamnă actul medical, căci, cu toții venim la doctor pentru a ne trata, nu pentru a ne îmbolnăvi.

În România nu există o statistică a deceselor provocate de infecțiile intraspitalicești sau de alte tipuri de infecții bacteriene. Dar este din ce în ce mai accentuată <strong>teama personalului medical și a pacienților față de pericolul reprezentat de agenții virali și microbieni periculoși  (cum ar fi virușii hepatitelor B și C, HIV, bacilul Koch &ndash; tuberculoză sau treponema pallidum – sifilis).

20%-30% dintre aceste infecții nosocomiale ar putea fi prevenite printr-o igienă riguroasă și prin programe eficiente de control.

La ce boli ma pot expune daca nu sunt respectate protocoalele de sterilizare?

• Din păcate, din pricina unei sterilizări ineficiente, există o mai mare probabilitate de contaminare cu diverși germeni chiar și în urma unui simplu consult.
• Cum pacienții care vin la cabinet pentru examinare sau tratament sunt într-un număr mare, cantitatea de încărcătură microbiană crește, iar utilizarea anumitor dispozitive rotative poate conduce la împrăștierea germenilor din materiile organice precum dentină, salivă sau sânge.
• Pentru a asigura un act medical sigur, fără riscul unei contaminări, procesul de sterilizare trebuie să fie ireproșabil.

Ce inseamna sterilizarea?

• un complex de procedee prin care se distruge in totalitate flora microbiana (forma vegetativa si sporulata a bacteriilor, virusurilor, fungi) de pe materialele supuse procesului.

Certitudinea sterilizarii depinde de urmatoarele etape:

• presterilizarea, etapa care presupune pregatirea instrumentelor in vederea sterilizarii;
• metodele de sterilizare.

De ce trebuie sa fiu atent la capitolul sterilizare in cabinetul stomatologic?

• Probabil că ai auzit despre diferite afecțiuni luate din cabinetul stomatologic din pricina lipsei unui protocol de sterilizare.
• Hepatita este una dintre afecțiunile ce pot fi purtate de instrumentele nesterilizate corespunzător.

De aceea, substanțele dezinfectante utilizate în procesul de igienizare a cabinetului îndeplinesc în mod obligatoriu standardele europene pentru dezinfecție și sunt substanțe bactericide, active față de:

• candida albicans,
• fungicide,
• sporicide,
• virucide active pentru virusul HIV, cel al hepatitei B si C,
• Adenovirus, Coronavirus,
• virus Herpex tip 1
• tuberculocide active pentru Mycobacterium tuberculosis.

Ce face Cris Smile Studio diferit in ceea ce priveste sterilizarea?

In primul rand, trebuie sa stii ca instrumentarul este primul care intră în contact cu materiile organice care pot fi transportori ai germenilor.

Sterilizarea acestuia presupune:

• metode fizice
• metode chimice

Cele fizice presupun:

• căldură uscată (sterilizarea prin aer cald în etuvă – pupinel – la 180 de grade, timp de 1 oră pe zi)

(Pupinel – Cris Smile Studio)

• căldură umedă (sterilizarea prin vapori sub presiune, în autoclav, unde temperatura vaporilor de apă crește proporțional cu presiunea, respectiv 134 de grade, timp de 45 de minute).

(Autoclav – Cris Smile Studio)

La Cris Smile Studio folosim:

• autoclav,
• sterilizator pentru piese de mână Sirona (ce curăță, lubrifiază și sterilizează instrumentele printr-o simplă apăsare de buton),
• urmând, ca în viitor să introducem piese de sterilizare de unică folosință pentru a vă garanta un act medical sigur.
• clinica este dotata si cu filtre de apa si purificatoare.

De ce am ales sterilizator SIRONA la Cris Smile Studio? Beneficiile folosirii sale:

(Sterilizator SIRONA – Cris Smile Studio)

• Curatare, ungere (daca este necesar), dezinfectie si sterilizare intr-un singur ciclu;
• Curatare exterioara si interioara a turbinelor, pieselor de mana si a anselor pentru detartraj
• Decontaminare complet automatizata
• Sterilizare de pana la 6 piese de mana cu un efort minim
• Interfata pentru sisteme de documentare electronice
• Costuri de exploatare minime si consum redus
• Intretinerea corespunzatoare prelungeste durata de viata a pieselor de mana
• Numar redus al pieselor de mana necesare in clinica
• Decontaminare in conformitate cu standardele internationale
• Curatare si sterilizare proces in conformitate cu EN/ISO15883 si EN13060

De ce folosim autoclav si nu pupinel?

Pupinelul este:

• un aparat ce folosește căldură uscată în procesul sterilizării instrumentarului medical
• Materiale compatibile: metal, sticlă, ceramică, diverse pulberi.
• Timpul necesar procesului propriu-zis de sterilizare: 180°C – 1 oră; 160°C – 2 ore.

Autoclavul este:

• un aparat utilizat pentru sterilizarea instrumentarului, a inventarului moale, seringilor, tuburilor de dren și nu numai,
• prin expunerea acestora la caldura umedă (abur),
• la temperaturi de 121°C (procesul de sterilizare va dura aproximativ 15-20 de minute)
• sau 134°C (procesul va dura aproximatix 3 minute).

Avantajele autoclavului sunt:

• timpii de așteptare redusi.
• sterilizare completă și sigură.
• Căldura umedă are o putere de penetrare mai mare, distruge microorganismele hidratate în timp mai scurt și la o temperatură mai scăzută decât căldura uscată.

In plus, mai jos, regasesti  procedura completa pe care o urmam pentru a asigura sterilizarea ireprosabila.

Ce trebuie sa stiu ca pacient despre sterilizarea cabinetului si a instrumentarului?

A. Presterilizare

Pas 1: instrumentele utilizate le clătim sub jet de apă, îndepărtând astfel reziduurile organice sau medicamentoase.

Pas 2: le punem ulterior în soluție dezinfectantă, în baia cu ultrasunete pentru cel puțin 60 de minute.

(Curatator cu ultrasunerte – Cris Smile Studio)

• sunt curățate astfel de resturile rămase în spațiile mai greu accesibile precum fantele, zimții sau suprafețele instrumentelor foarte fragile.
• folosim doar soluții omologate pentru dezinfectare, conform normelor europene.

B. Sterilizare

Pas 3: scoatem instrumentele din baia cu ultrasunete și le spalăm din nou pentru a îndepărta reziduurile.

Pas 4: in urma procesului de clătire și uscare, ambalam instrumentele în pungi autoclavabile, pe care le sigilăm cu ajutorul aparatului de ambalat în vederea sterilizării la autoclav.

(Aparat de ambalat instrumentarul – Cris Smile Studio)

Aceste pungi conțin martori de sterilizare, care își schimbă culoarea dacă instrumentarul a parcurs procesul de sterilizare în mod corect.

Pas 5: trecem pungile ulterior în autoclav, unde stau 30 de minute la o temperatură de 180 de grade și la o presiune de 2,1 bari.

Pas 6: după încheierea procesului, marcam pungile cu instrumente sterile cu data la care s-a încheiat sterilizarea, având un termen de valabilitate de 2 luni din acel moment. Instrumentele ce depășesc acest termen fără a fi folosite sunt resterilizate și reambalate.

C. Metodele chimice de decontaminare:

• se realizează cu ajutorul soluțiilor dezinfectante și antiseptice pentru dezinfecția suprafețelor dar și a mâinilor.
• în privința reziduurilor există recipiente speciale, închise etanș și prevăzute cu un mic orificiu, care în momentul umplerii sunt preluate de un serviciu special și incinerate.

D. Sterilizarea suprafețelor este următoarea pe listă pentru a asigura un mediu de lucru fără pericole de contaminare.

Lampa uv (cu ultraviolete) o folosim pentru sterilizarea zonelor precum:

• fotoliul dentar,
• masa medicului,
• masa asistentei,
• instrumentarul expus (mânerele aspiratoarelor, mânerele instrumentarului rotativ, siringile de aer, mânerul lămpii de lucru,
• mânerul lămpii fotopolimerizabile, lampa de albit) sau chiuveta pacientului.

Podeaua este acoperită cu un linoleum special, antibactericid, destinat unităților medicale, împreună cu substanțe speciale pentru mentenanța acestuia.

Cum stim ca sterilizarea a fost facuta eficient? Metode de evaluare

Noile Norme tehnice prevăzute în Ordinul Ministerului Sănătății nr. 916/2016 prevăd efectuarea controlului bacteriologic al sterilizării cu căldură uscată, la etuvă și pupinel, cu cel puțin 2 indicatori biologici în fiecare șarjă verificată, cel puțin o dată pe săptămână.

La Cris Smile Studio, urmarim un protocol in trei etape:

a) Cu indicatori fizico-chimici

• principiul fiind virajul culorii la atingerea temperaturii și/sau presiunii țintă.
• se realizează la fiecare ciclu de sterilizare (umedă sau uscată).
• instrumentarul refolosibil se ambalează în cutii și în interiorul lor se pun markeri care își schimbă culoarea la atingerea temperaturii necesare pentru sterilizare, astfel încât aceasta este verificată, de fiecare dată, cu maximum 24 ore înainte de folosirea instrumentelor stomatologice.

ATENTIE! Simpla virare a indicatorului fizico-chimic nu garantează o sterilizare corectă, folosirea acestui indicator nefiind suficientă pentru un control eficient al sterilizării.

b) Testul Bowie – Dick (pachetul-test de unică folosință):

• de verificare a penetrării aburului,
• trebuie folosit obligatoriu la sterilizarea la autoclav, alături de indicatorii fizico-chimici și biologici.
• este un test foarte sensibil folosit pentru evidențierea aerului rezidual periculos sau a gazelor inerte din camera de sterilizare, acestea putând periclita procesul de sterilizare.

Conform legislației în vigoare, verificam calitateai penetrării aburului (testul Bowie – Dick):

• Zilnic, înainte de efectuarea primei sterilizări, dacă la autoclave se sterilizează textile
• Cel puțin o dată pe săptămână, la autoclavele unde se sterilizează instrumentar
• După fiecare reparație a autoclavei

c) Indicatorii biologici

• constau în teste biologice pentru controlul eficacității sterilizării;
• conțin spori de Geobacillus stearothermophilus pentru autoclav sau Bacillus Atrophaeus (denumire veche Bacillus subtillis) pentru etuvă, respectiv pupinel, care se pot prezenta sub formă de Fiole de plastic termorezistent ce au în interior un strip impregnat cu spori bacterieni
• Indicatori biologici preparați industrial, comercializați, care conțin 106 UFC, impregnat cu spori bacterieni.

Cum evit contaminarea în cabinetul dentar si cum imi dau seama ca acesta a fost sterilizat corect? Ce inseamna cabinet steril?

• Verifică, înainte de orice procedură, dacă instrumentarul este sigilat în folii speciale prevăzute cu marker de sterilizare pe care se află notate data și ora în care a fost efectuată sterilizarea.
• Asigură-te că personalul medical și-a dezinfectat mâinile prin spălare cu apă și săpun, împreună cu o substanță dezinfectantă pentru tegumente
• Înainte de tratament, asigură-te că medicul își pune echipamentul de protecție, iar recipientii cu manusi si masti sunt intotdeauna la vedere. La fel, asistenta de cabinet trebuie să poarte echipament de protecție (obligatoriu halat, bonetă, mănuși și mască)
• Etapele de pregătire se fac la vedere
• paharul de unică folosință va fi scos în fața ta din suportul special (nu acceptați pahare de sticlă, sub niciun motiv),
• cutia de șervețele va fi în câmpul vizual,
• instrumentarul (truse, ace, clești, etc) va fi așezat sigilat pe masa de lucru,
• instrumentarul rotativ (turbine, piese) va fi adus sigilat și montat de către medic în prezența ta.

Consultă dacă respectivul cabinet deține:

• aparatura performantă de sterilizare (autoclave, recomandat clasa B),
• de filtrare și dezinfecție a aerului (ventilație sau climatizare prevăzute cu filtre medicale, lămpi germicide cu ultraviolete),
• pardoseli speciale antibacteriene
• compresor medical (piesele rotative sunt antrenate de aer și ar fi corect să vă asigurați asupra calității aerului)

Verifică dacă mănușile de consultație, ca și cele sterile, sunt de unică folosință:

• ele au rolul de a proteja medicul în cazul celor de consultație
• cele sterile se folosesc la manopere care impun un mediu steril, cum ar fi inserarea de implant dentar sau diverse adiții și augmentări osoase.

Verifică dacă există aparate de sterilizare dedicate instrumentelor rotative, care asigură o sterilizare perfectă și rapidă a acestora și astfel veți avea parte de un tratament în siguranță.

Piesele rotative sunt cele mai expuse la contaminare și împrăștierea germenilor, de aceea, în mod normal, cabinetul sau clinica trebuie să dețină multiple piese rotative, pe care să le dezinfecteze, să le sigileze și să le sterilizeze prin autoclavare.

Legislația în protocolul de sterilizare

Sterilizarea este definită prin normativa EN 554 ca fiind procesul în urma căruia probabilitatea de existență a unui microorganism (inclusiv a unuia în stare vegetativă – spor) să fie mai mică de 1 la 1.000.000.

Protocolul de sterilizare se realizează în conformitate cu

• reglementarile ADA (American Dental Association)
• CDC (Centers for Disease Control and Prevention),
• precum și în conformitate cu norma europeană EN 15883, respectând legislația românească (ord. 261/2007) în vigoare.

Si soluțiile folosite în sterilizare sunt omologate conform normelor europene pentru substanțe cu efect:

• bactericid (EN 13727, EN 14561)
• fungicid (EN 13624, EN 14562)
• micobactericid (EN 14348, EN 14563)
• virulicid (EN 14476)

Grija pentru pacienți și atenția acordată procesului de sterilizare sunt cele mai importante aspecte cu care te întâmpinăm în cadrul clinicilor noastre.

Nu mai amânați să aveți un zâmbet sănătos și frumos! Cabinetul stomatologic din sectorul 5, situat pe strada Malcoci, nr. 2, bloc 36, sc. B, parter, ap. 59, este aici să vă ofere cele mai bune servicii dentare. Indiferent dacă locuiți în Bragadiru, Magurele, Jilava, zona Confort Urban Residence, Dream Residence, Ideal Residence, Calea Rahovei, Sebastian sau Petre Ispirescu, 13 Septembrie, acest cabinet este aproape de dvs. Nu ezitați să ne contactați pentru a programa o consultație și să aveți zâmbetul dorit!